Tipuri de pete și cum se pot ameliora

Diferite tipuri de pete ale pielii

Există două tipuri principale de pete: hiperpigmentare și hipopigmentare. Hiperpigmentarea implică supraproducția și distribuția inegală a melaninei, pigmentul care dă culoare pielii. Excesul de melanină duce la pete și zone mai închise la culoare decât pielea din jur. Hiperpigmentarea poate apărea oriunde, dar este cea mai frecventă în zonele expuse în mod obișnuit la lumina UV (4).

Hipopigmentarea se referă la o pierdere parțială sau totală a pigmentului. Se datorează în principal daunelor solare cumulative, leziunilor pielii și vitiligoului (5). Acesta din urmă necesită atenție dermatologică, niciun produs de îngrijire a pielii nu îi poate opri progresia. Cu toate acestea, unii consideră că folosirea autobronzantului ajută la uniformizarea culorii pielii. Merită menționat faptul că aplicarea zilnică a cremei de protecție solară este esențială pentru a proteja această piele extra-vulnerabilă.

Unii oameni se întreabă dacă petele dispar de la sine. Cu excepția hiperpigmentării postinflamatorii, petele nu se estompează sau nu dispar complet fără ajutorul produselor cheie de îngrijire a pielii și, în unele cazuri, al tratamentelor oferite în cabinetul dermatologului.

Tratamentele pentru pete acoperă o gamă largă de ingrediente topice, inclusiv unele disponibile pe bază de rețetă. Urmarea unei rutine zilnice de îngrijire a pielii, inclusiv aplicarea unei creme de protecție solară cu spectru larg, cu SPF 30+, și a unui exfoliant AHA sau BHA, poate face o mare diferență pentru multe tipuri de pete. Secretul este reprezentat de răbdare și consecvență. Mai ușor de spus decât de făcut, dar majoritatea oamenilor vor constata că rezultatele merită așteptarea.

Culoare neuniformă a pielii

Cum arată culoarea neuniformă a pielii: Pielea feței și a gâtului prezintă zone de culoare ușor diferite, uneori palide sau gri, cu sau fără grupuri de pete. Pielea poate părea ternă în anumite zone, normală în altele, iar textura sa poate fi, de asemenea, neuniformă.

Ce cauzează culoarea neuniformă a pielii: Fotoîmbătrânirea, cunoscută și sub numele de daune solare (6). Acesta este un proces cumulativ, motiv pentru care o culoare neuniformă a pielii apare adesea pentru prima dată la începutul vieții adulte și progresează pe măsură ce îmbătrânim.

Cum poți îmbunătăți vizibil culoarea neuniformă a pielii: Un exfoliant AHA (alfa-hidroxi-acid) sau un exfoliant BHA (beta-hidroxi-acid) va elimina acumularea de celule moarte de la suprafață care contribuie la aspectul tern, iar un tratament cu niacinamide sau vitamina C aplicat o dată sau de două ori pe zi poate aduce o îmbunătățire semnificativă în câteva luni (7, 8). Alege niacinamide dacă ai și pori dilatați și textură neuniformă.

Optează pentru vitamina C dacă te confrunți cu riduri și pierderea fermității. Dacă ai toate aceste probleme, aplică produse cu niacinamide și vitamina C dimineața și/sau seara. Acidul ascorbic (vitamina C pură) este forma cea mai cercetată, dar există și alte forme, cum ar fi tetrahexyldecyl ascorbate și ascorbyl glucoside, adesea combinate într-o singură formulă (23).

Dacă ai culoare neuniformă pe corp, un tratament corporal cu o concentrație de 5% niacinamide poate ajuta la combaterea aspectului tern și a petelor cauzate de daunele solare, îmbătrânire sau ras.

Pete maro (hiperpigmentare)

Cum arată petele hiperpigmentare: Cunoscute popular și sub denumirea de pete cauzate de vârstă, pete solare sau pete hepatice, acestea sunt hiperpigmentări mai mici și concentrate, care apar cel mai adesea pe punctele înalte ale feței, mâinilor și brațelor – toate zonele expuse în mod obișnuit la lumina UV. Petele hiperpigmentare tind să fie plate și netede. Pot avea o margine neuniformă și tind să se închidă și mai mult la culoare cu expunerea continuă și neprotejată la razele UV.

Notă importantă: Orice pete hiperpigmentare care au o margine neregulată, sunt mai late decât vârful unei radiere, prezintă două sau mai multe culori sau care prezintă crustă și sângerări trebuie examinate de un dermatolog. Toate acestea pot fi semne de cancer de piele care necesită asistență medicală promptă.

Ce cauzează petele hiperpigmentare: expunerea la soare este principalul vinovat, dar acestea pot fi declanșate și de bronzarea la solar (9). Petele pot fi declanșate și de leziuni ale pielii, despre care vom discuta mai jos în secțiunea despre hiperpigmentare postinflamatorie.

Cum poți îmbunătăți vizibil petele: Cercetările au stabilit cu fermitate că majoritatea persoanelor care se confruntă cu pete persistente vor trebui să folosească mai multe produse pentru a vedea o diferență semnificativă (10). Estomparea petelor necesită timp, adesea până la 12 săptămâni de aplicare topică de două ori pe zi a produselor.

Protecția solară zilnică este o necesitate. Dacă nu ești dispus să aplici în fiecare zi din an o cremă cu protecție solară cu spectru larg, cu SPF 30 sau mai mare, nu te deranja să încerci să tratezi petele hiperpigmentare (este similar cu a pune un costum impermeabil când ești deja ud).

De ce sunt necesare mai multe ingrediente? Acest lucru se datorează faptului că procesul de formare a petelor are multe căi în interiorul pielii. Diferite ingrediente topice vizează căi specifice în acest proces, fiecare făcând o diferență în aspectul pielii în timp. Crema de protecție solară este o modalitate de a reduce dramatic efectul de stimulare a melaninei pe care îl face expunerea la lumina UV, motiv pentru care este obligatorie dacă dorești cu adevărat să estompezi petele existente (și să ajuți la reducerea șansei de a vedea noi hiperpigmentări).

Ingredientele cu cele mai multe cercetări care le susțin eficacitatea, la diferite concentrații, pentru estomparea aspectului petelor și a zonelor mai mari de hiperpigmentare neuniformă includ (10):

• Hidrochinonă (disponibilă pe bază de rețetă)
• Retinol și retinoizi cosmetici sau eliberați pe bază de rețetă
• Vitamina C (acid ascorbic) și derivați
• Niacinamide
• Rădăcină de lemn dulce (licorice) și derivați
• Acid azelaic
• Acid tranexamic (topic și oral)
• Cisteamină

Notă: Toate aceste ingrediente funcționează bine împreună. Nu ai nevoie de produse care să le conțină pe fiecare dintre acestea, dar poate fi util să aplici cel puțin două sau să selectezi un singur produs care conține mai multe dintre aceste ingrediente.

Pete albe (hipopigmentare)

Cunoscute și sub denumirea de pete hipopigmentare și, în medicină, de hipomelanoză gutată idiopatică, aceste pete implică pierderea parțială sau totală a melaninei.

Cum arată petele albe: Pete mici care prezintă o pierdere vizibilă sau o deschidere a pigmentului. Acestea vor fi mai puțin evidente cu cât pielea este mai deschisă la culoare și mai evidente pe pielea mai închisă la culoare.

Ce cauzează petele albe: Expunerea la soare (observi un model aici?) este cea mai frecventă cauză. În timp ce petele hiperpigmentare induse de soare apar din cauza supraproducției de melanină, petele albe indică zone în care pielea a încetat să mai producă melanină sau nu mai poate produce cantitatea normală. Odată ce celulele producătoare de melanină din adâncul pielii sunt distruse, pata albă devine permanentă.

Petele albe de pe piele pot avea și alte cauze care necesită o evaluare de către un dermatolog. Acestea includ expunerea la substanțe chimice nocive, infecții cu candida, tulburări autoimune și deficiențe nutriționale care implică vitamina B12, cupru și fier (11).

Cum poți reduce vizibil petele albe: Nu există tratamente pentru această problemă. Cea mai bună opțiune este să aplici zilnic protecție solară și să folosești îmbrăcăminte de protecție solară pentru a preveni apariția mai multor pete și pentru a împiedica mărirea petelor pe care le vezi acum. Unii pot constata că folosirea unui autobronzant creează un aspect mai uniform cu pielea din jur.

Pistrui (efelide)

Cum arată pistruii: Un număr mare de pete de dimensiuni mici spre medii, de obicei în punctele înalte ale feței (baza nasului, partea superioară a obrajilor), dar pot apărea oriunde pielea este expusă la soare. Pistruii pot varia în funcție de culoare: persoanele cu ten deschis tind să aibă pistrui de la roșii până la maro deschis, persoanele cu ten închis la culoare tind spre pistrui de la maro închis la negru.

Cauzele pistruilor: Pistruii sunt de obicei declanșați de expunerea neprotejată la lumina UV. Aceștia reprezintă efortul pielii de a se proteja de daunele solare, dar pot indica și o cantitate neuniformă sau scăzută de melanină. Aceasta explică de ce pistruii sunt mai frecvenți la persoanele cu ten foarte deschis spre mediu, deși și persoanele cu ten mai închis pot avea pistrui. Cercetările au arătat că există o componentă genetică a pistruilor, dar expunerea la lumina UV face parte din procesul de apariție a acestora.

Cum să îmbunătățești vizibil aspectul pistruilor: Spre deosebire de petele închise la culoare mai pronunțate, majoritatea oamenilor se simt bine cu pistruii lor, așa că adesea nu apelează la tratament. Mulți consideră că pistruii reprezintă o trăsătură atractivă, dar unii oameni îi consideră supărători.

Împreună cu folosirea atentă a cremei de protecție solară (și, dacă ai pielea foarte deschisă la culoare, cu pistrui evidenți, evitarea expunerii la soare), aceleași ingrediente menționate mai sus pentru tratarea petelor închise la culoare vor ajuta, de asemenea, la estomparea pistruilor. Majoritatea oamenilor consideră că un tratament cu vitamina C combinat cu o cremă de protecție solară bogată în antioxidanți, este suficient.

Hiperpigmentare postinflamatorie (HPI)

Cum arată HPI: Persoanele cu un ten foarte deschis la culoare vor vedea pete roz până la roșii acolo unde a apărut un anumit tip de leziuni ale pielii, cum ar fi acneea. Persoanele cu tonuri medii sau mai închise vor vedea o pată de culoare deschisă până la maro sau neagră, astfel încât acestea pot fi confundate cu hiperpigmentarea cauzată de expunerea la soare.

Ce cauzează HPI: acnee, arsuri, lovituri, tratamente cu laser, de fapt orice tip de traumatism al pielii, ceea ce explică de ce acest tip de hiperpigmentare este atât de frecvent! Tinde să se estompeze de la sine, dar poate dura mai mult de un an pentru ca aceasta să se producă (13).

Cum poți estompa vizibil hiperpigmentarea postinflamatorie (HPI): Deoarece acest tip de hiperpigmentare tinde să se afle în straturile superioare ale pielii, poți accelera estomparea acesteia prin aplicarea regulată a unui exfoliant AHA sau BHA care conține acid glicolic și/sau salicilic. Folosirea zilnică a cremei de protecție solară este importantă, în special pentru tenul mai închis la culoare, deoarece HPI implică exces de melanină.

Alte opțiuni pentru a estompa HPI includ aceeași listă menționată mai sus pentru petele hiperpigmentare, cu accent în special pe acidul tranexamic și cialeza ludica (21, 22). Orice faci pentru a calma și liniști pielea va ajuta, de asemenea. Acest lucru poate fi la fel de simplu ca evitarea surselor comune de iritație a pielii, cum ar fi parfumurile și exfolianții duri (14, 15).

Melasmă

Cum arată melasma: Pete maronii pe piele, adesea la nivelul feței și care se extind pe ambele părți ale gâtului. Melasma poate fi observată și în jurul nasului și gurii. Există o linie clară de demarcație unde zonele hiperpigmentare se întâlnesc cu nuanța naturală a pielii. Pistrui sau grupuri difuze de pete hiperpigmentare pot fi observate în zona mai mare de hiperpigmentare.

Ce cauzează melasma: cauzele sunt complexe și multifactoriale, dar de obicei legate de daunele solare cauzate de bronzare, genetică, sarcină, pilulele contraceptive sau fluctuațiile hormonale. Melasma poate fi foarte greu de estompat, deoarece are atât de mulți factori declanșatori. În mod frustrant, tinde să reapară din cauza expunerii la soare sau a oricărei surse de iritație a pielii, încă un motiv pentru a proteja întotdeauna pielea și a o trata cât mai blând posibil (16).

Cum poți îmbunătăți vizibil melasma: Ai răbdare! Melasma este încăpățânată și necesită respectarea strictă a măsurilor de protecție solară. Crema de protecție solară este esențială, dar la fel sunt și pălăriile, ochelarii de soare, îmbrăcămintea cu protecție solară și evitarea perioadelor lungi de timp în lumina directă a soarelui. Energia infraroșie (căldură) pe care o emite soarele este un declanșator ascuns al melasmei, la fel ca și alte surse de căldură, cum ar fi o sobă încinsă (17).

Terapia combinată este necesară pentru a oferi cele mai bune șanse de rezultate. Aceasta înseamnă folosirea unor tratamente topice fără prescripție medicală și, eventual, cu prescripție medicală (adesea hidrochinonă sau un amestec de hidrochinonă-retinoid) cu opțiunile fără prescripție medicală, inclusiv un produs cu acid tranexamic, concentrații mai mari de acid ascorbic (vitamina C), retinol cu bakuchiol, un amestec de hexilresorcinol, retinoid + niacinamide și cialeza dica.

Toate sunt ingrediente interesante pentru a îmbunătăți și mai mult semnele de hiperpigmentare (16). Poți începe cu opțiunile fără prescripție medicală, folosite cel puțin o dată pe zi timp de 12 săptămâni, și poți evalua rezultatele înainte de a stabili dacă sunt necesare opțiuni cu prescripție medicală.

Este o idee bună să consulți dermatologul cu privire la o serie de tratamente laser pentru melasmă. Deoarece melanina răspunde la o gamă largă de frecvențe laser, niciun laser nu este considerat cel mai bun pentru această problemă; în schimb, cercetările au arătat rezultate pozitive pentru diferite tipuri. Acestea au indicat, de asemenea, că astfel de tratamente ar trebui efectuate în paralel cu o rutină de îngrijire a pielii adecvată (18).

Un alt punct de reținut: expunerea la lumina albastră poate declanșa sau agrava melasma (19). Cel mai mare vinovat este lumina albastră emisă de dispozitivele digitale. Ținerea telefonului mobil aproape de față de mai multe ori pe zi crește riscul de apariție a hiperpigmentării, cu excepția cazului în care setezi ecranul pe modul noapte (denumirea variază în funcție de modelul telefonului), un pas care dezactivează lumina albastră în favoarea luminii galbene inofensive. Poți face acest lucru și pe tablete și laptopuri. Este mai îngrijorător pentru cei cu piele mai închisă la culoare, deoarece au literalmente mai multă melanină pe care lumina albastră să o antreneze. Melanina „simte” lumina albastră și reacționează prin accelerarea proceselor care creează exces de melanină, ducând la hiperpigmentare (19).

Hiperpigmentarea arată diferit pe tenul mai închis decât pe cel mai deschis?

Hiperpigmentarea se va manifesta diferit în funcție de culoarea pielii. Persoanele cu un ten mai închis au mai mulți melanozomi, celulele specializate care produc și stochează melanina. Cu cât pielea este mai bogată în melanină, cu atât este mai probabil să apară hiperpigmentare (20).

Reversul medaliei este că persoanele cu ten mai deschis (mai puțină melanină) sunt în general mai predispuse la hiperpigmentare legată de expunerea neprotejată la soare. Melanina suplimentară la persoanele de culoare oferă o anumită protecție încorporată împotriva mediului – melanina este un antioxidant – ceea ce explică de ce pielea mai închisă la culoare tinde să prezinte semne de îmbătrânire mai târziu în viață decât pielea deschisă la culoare. Deși acesta este un plus, nu înseamnă că persoanele cu pielea bogată în melanină nu au nevoie de protecție solară (20).

Referințe pentru aceste informații

1. Indian Journal of Dermatology, Septembrie-Octombrie 2016, pag 487–495
2. Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology, Septembrie 2017, pag 17–21
3. American Journal of Clinical Dermatology, August 2018, pag 489–503
4. Annals of Dermatology, Iunie 2016, pag 279–289
5. Journal of the American Academy of Dermatology, Mai 2019, pag 1,233–1,250
6. Pigment Cell Melanoma Research, Noiembrie 2016, pag 607–618
7. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, Ianuarie–Martie 2013, pag 4–11
8. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, Mai–August 2020, pag 374–382
9. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Februarie 2015, pag 43–47
10. Journal of Drugs in Dermatology, Volume 18, Issue 8, August 2019, ePublication
11. Madireddy S, Crane JS. Hypopigmented Macules, Updated October 2020. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Ianuarie 2021
12. Forensic Science International, Genetics, Septembrie 2019, pag 252–259
13. Journal of Drugs in Dermatology, Volume 19, Issue 8, Iulie 2020, ePublication
14. Indian Journal of Dermatology, Ianuarie-Februarie 2020, pag 5–10
15. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, Ianuarie-Februarie 2021, pag 77–86
16. Dermatology Online Journal, Volume 25, Issue 10, Octombrie 2019, pag 1–6
17. Anais Brasileiros de Dermatologia, Septembrie-Octombrie 2014, pag 771–782
18. The Journal of Dermatological Treatment, Februarie 2020, pag 77–83
19. Journal of Investigative Dermatology, Ianuarie 2018, pag 171–178
20. International Journal of Molecular Sciences, Septembrie 2018, pag 1–44
21. Journal of Drugs in Dermatology, Martie 2021, pag 344–345
22. Cutis, February 2006, Supplement 2, pag 22–24
23. International Journal of Cosmetic Science, Octombrie 2021, pag 495–509